▲蔡立民，广东省名中医，东莞市东说念主民病院原院长，党委通知，中医骨科主任中大夫，国务院政府非常津贴各人，广州中医药大学栽种、博士生导师，东莞市专科技能拔尖东说念主才。从事骨伤科临床、素质、科研职责近40年，得回省、市科技高出奖7项，发表论文50余篇，参与发明专利2项，荣获广东省五一管事奖章、“广东病院优秀院长”等多项荣誉。
医案是中医临床试验的记录，体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体期骗，是医家诊治疾病念念维历程的发扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同高出。
【基本尊府】
邓某，男，时年62岁，于2019年11月13日初诊。
【发病历程】
患者诉1天前饮酒及吃海鲜后出现左足第一跖趾要道处红肿热痛、活动受限，难熬迟缓加剧，不可下地行走，无左下肢辐射性麻痛，遂至我院门诊就诊。
【首诊证候】
症见：患者姿色清，精神可，面色略红，双目有神，形骸适中。口干口苦，左第1跖趾要道处肤温稍高，局部稍红肿、压痛，活动受限，趾端血运可。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
查体：双下肢嗅觉、肌力平常，生理反射平常，病理征未引出。缓助查验：查急诊血尿酸 562umol/L。
博彩好干吗【辨证论治】
西医会诊：左足痛风性要道炎。
皇冠体育中医会诊：痹证（干冷阻络证）。
治法：清热利湿，通络止痛。
www.casinocrownclubzonezone.com处方：予四妙汤方加清热解毒、祛风通络药：连翘10g，苍术10g，薏苡仁30g，黄柏10g，牛膝10g，赤芍15g，丝瓜络15g，忍冬藤20g，鸡血藤20g，甘草5g，金银花10g，穿山龙20g。
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嘱患者：1、加用三天消炎镇痛药及碳酸氢钠片；2、节制饮食：禁食富含嘌呤和核酸的食品如动物内脏、肝、脑、肾、鱼子、蟹黄、豆类、坚果等。多饮、多食碱性食品如蔬菜、柑橘、西瓜、冬瓜及牛奶等；3、急性期应多休息，举高患肢，局部冷敷；4、合适镇定体重，但近期幸免剧烈通顺。
【随诊历程】
韦德体育官网二诊：2019年11月19日
经休养约1周后患者左足第一跖趾要道处红肿热痛昭着镇定，行走运仍有难熬，口干口苦昭着镇定，舌红，苔稍黄腻，脉弦滑。
关于马德雷山号，还要追溯到1998年，当时菲律宾和中国的关系处于一种极其焦灼的状态，因为美济岛产生了一些纠纷，可是没有想到菲律宾却偷偷的将自己的马德雷山号开到了仁海礁周边，那时他说自己的战舰出现了问题，需要在这里修整一下，可是没有想到，在这里居然足足休整了24年。每当我们国家跟他们提出这个问题的时候，他们就会说自己的船只正在维修，但是明眼人都能够看得出来菲律宾的意图究竟是什么？
日前，国际舞台上掀起了一股军事漩涡，以美国为首的一个由四国组成的海上力量，其中包括三艘航母和九艘其他军舰，正在向南海逼近。此次行动疑似对菲律宾在南海问题上提供支援。然而，一个悬而未解的问题横亘在我们面前，这次力量汇聚的真正意图究竟是什么？
据消息人士透露，皇冠足球最近一场国际友谊赛，某国家队明星门将XXX中表现不佳，据说是因为熬夜博彩网站狂输一笔钱。处方：苍术10，白术10g，薏苡仁30g，黄柏5g，牛膝10g，赤芍10g，忍冬藤20g，丝瓜络15g，鸡血藤10g，甘草5g。
共7剂，煎吃法同前。
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三诊：2019年11月26日
患者左足第一跖趾要道处红肿热痛灭绝，行走运无昭着难熬，口干口苦轻，舌红，苔稍黄腻，脉弦。
【按语】
痛风是嘌呤代谢混乱和（或）尿酸排泄冗忙所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性要道炎、痛风石及要道无理、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等，是一种全身代谢性疾病。其中痛风性要道炎常成为首发发扬。典型的初次急性发作多起于午夜，起病急剧，如刀割样，难以隐忍，要道及周围组织出现昭着的红、肿、热、痛和功能冗忙，野蛮道受累时可联系节积液。大部分首发于第1跖趾要道，其次为跖跗要道，多要道发作时部位频频不合称。
故国医学对本病早特意志。元·朱丹溪在其《格致余论》开头明确提议“痛风”的病名“痛风者，当作百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。李东垣指出“痛风者多属血虚，然后寒热得以侵之”。汉·张仲景《金匮要略》中记录“病历节不可屈伸难熬”皆由“风湿”、“风血相搏”所致。唐·王熹《外台神秘》中记录“大多是风寒暑湿之毒,因虚所致，将摄失理……昼静而夜发,发时透骨绞痛”。元·朱丹溪在《格致余论》“痛风”中指出“痛风者，大率因血受热，已自欢娱，自后或涉冷水，或立湿地，尊扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩是以作痛,夜则痛甚，行于阴也”，觉得痛风产生的病因有痰、风热、风湿和血虚。清·林佩琴《类证治裁》“痛风，痛痹之一症也，初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。“
蔡立民栽种觉得痛风性要道炎中医证型主要为干冷阻络证、脾虚湿盛证、痰湿扼制证、寒湿浊毒证。痛风性要道炎的主要治法为清热燥湿法、健脾渗湿法、化痰逐癖法、温化寒湿法。
本案患者为62岁男性，患者急性起病，筋骨不利，干冷聚于下焦而成痿痹、要道痛。干冷扼制气机，津液不可上承则有口干，气机不畅而有舌暗红，苔黄腻，脉弦滑为干冷蕴结之征，皆集兼症、舌脉，四诊合参，本病属于“痹证”鸿沟，故可会诊为痹证，证型属干冷阻络证。治法为清热利湿，通络止痛。可予四妙汤方加清热解毒、祛风通络药。方中以四妙汤为主，走下焦清热除湿，且苍术、薏苡仁、牛膝三药皆有除痹之功，再配以丝瓜络、穿山龙、鸡血藤等药以活血经络，负气血清爽无阻；赤芍凉血解毒，金银花、连翘、忍冬藤清热解毒，且穿山龙、丝瓜络等合用可加强清透要道之邪。方药对质，故一诊而痛镇定，二三诊而痛愈。
元气骑士备用蔡立民栽种临床训诲：痛风患者急性期红肿热痛等热象昭着时宜重用黄柏，同期加金银花、连翘等清热解毒药物，难熬轻而肿势昭着者重用苍术、薏苡仁。
介意声名：
由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的休养决策仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得透澈照搬本案中的休养决策。雄壮读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟延病情。■
【来源：东莞市东说念主民病院银河娱乐百度百科，医学带领：蔡立民 主任中大夫】